肩部挫伤

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医院什么是肩周炎肩周炎症 [复制链接]

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什么是肩周炎

肩周炎在日常生活中十分常见,全称为肩关节周围炎,俗称五十肩,有时又被称为“冻结肩”、“冰冻肩”、“肩凝症”等等。是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。“痛”并不是其特异表现,“活动受限”才是其突出特点。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。

如果得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。

冻结肩(Frozenshoulder,,AAOS):无明显关节内病变基础上产生的原因不明的肩关节主被动活动严重受限。美国肩肘外科医师学会将其定义为引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎(adhesivecapsulitisoftheshoulder)。冻结肩常常又被称作“肩周炎”,主要发生在40~60岁女性,故又称“五十肩”。

肩周炎的发病原因

年龄

40~60岁

肩部原因

①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行性病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

②长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。

④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

糖尿病

糖尿病患者冻结肩发病率可高达35%,使用胰岛素时间越长,发病风险越高,疗效越差。

非肩部手术、制动甲状腺/心脏/肺/神经系统疾病

肩外因素:

颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。

肩周炎的表现

1、肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧,钝痛或刀割样痛,且呈持续性。

气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。

肩痛昼轻夜重为本病的一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

2、肩关节活动受限

肩关节向各个方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展,由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。

肌力逐渐下降,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受到影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。

3、怕冷

患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4、压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5、肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李,晚期可发生废用性肌萎缩。

肩周炎的治疗

治疗原则:

一般主张治疗与功能般炼同时进行,但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症,配合正确的功能活动。

保守治疗主要通过药物、功能锻炼、局部注射等;

手术治疗主要是麻醉下手法松解和手术松解。

治疗方法:

(1)手法治疗。由专业康复物理治疗师做手法治疗,可以缓解疼痛,松解粘连,改善功能。

(2)运动疗法。自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作,反复锻炼,注意缓慢持久,不能操之过急,否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼,每日2~3次,每次5~10分钟,逐渐增加爬墙高度,即上臂外展度数。

(3)物理治疗。适合的方法是中频、短波、磁疗、中频干扰电等。

(4)药物治疗。使用NSAIDS(非甾体抗炎药)是治疗冻结肩的主要方法。

(5)局部封闭治疗。

在病变早期进行肩关节内类固醇激素的注射,可以减轻滑膜炎,从而缩短冻结肩的自然病程。肩关节内注射玻璃酸钠/联合少量激素,发现在缓解疼痛和改善肩关节功能方面有较好效果。

(6)关节镜微创手术治疗。

肩周炎的预防

1、注意防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体,可引起肌肉组织和小血管收缩,组织的代谢减慢,从而产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在口常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。

2、加强功能锻炼

肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

3、纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此,这类人群应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

4、对健侧肩积极预防

对于已经发生肩周炎的患者,除了要积极治疗患侧外,还应同时预防健侧发病。

有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5-7年后,对侧也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。

所以,对健侧也应采取有针对性的预防措施。

医院医院是一所以治疗骨伤医院,由滑县黄塔明氏骨科于年在安阳组建,是城镇职工、城镇居民、医院,年12月经河南省人民政府批准,“明氏正骨膏药”被列入河南省非物质文化遗产保护名录,院长明朝庆、明朝敬被授予“河南省非物质文化遗产传承人”。医院联盟医院医院。本院设有骨科、中医骨伤科、脊柱关节科、针灸推拿科、中西医结合科、外科、内科、麻醉科、口腔科、妇科、医学检验科、医学影像科等,配有飞利浦螺旋CT、中医亚健康筛查CT、数字悬挂式DR、移动DR、C型臂、彩超、骨密度检测仪、骨折治疗仪、微波治疗仪、中医定向治疗仪、关节镜、双套椎间孔镜等先进的诊疗设备,完善的临床检验设施,集中央空调、中心供氧、中心负压吸引、中心呼叫为一体的现代化、标准化、宾馆式病房,标准的层流净化手术室等高端设施。原北京医院骨科主任马华松教授,原北京医院骨科主任吴闻文教授,医院孙永强教授等全国著名骨科专家学者定期来院坐诊并手术。医院将以大专科小综合立足于豫北、面向全国,努力打造治疗骨伤骨医院。医院地址

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